İPK-3 Karar Algoritması

Bu görünüm, tüm algoritmayı karışık çizgiler yerine adım adım ve okunabilir biçimde göstermek için düzenlenmiştir. Temel mantık şudur: çene seçimi → kemik dağılımı → ileri cerrahi → implant sayısı → hijyen/sigara → RVD → sonuç.

1
Çene Mandibula mı maksilla mı?
2
Kemik 10 mm altı, 3-3, 5-5 ya da full ark
3
İleri cerrahi Sınırlı kemik dağılımında sorulur
4
İmplant sayısı Sabit kapasiteyi belirler
5
RVD + hasta faktörü Nihai protez tipini belirler

Mandibula

Mandibulada implant sayısı eşikleri daha düşüktür. 3-3 ve 5-5 dağılımı ayrı değerlendirilir.

1
Kemik dağılımı
İlk belirleyici basamak
10 mm’den az
Erken çıkış kriteridir.
Sonuç: Konvansiyonel tam protez

İleri cerrahi düşünülüyorsa cerrahi sonrası yeniden değerlendirme yapılır.

Sadece anterior (3-3 / interforaminal bölge)
Posterior destek yoktur. Biyomekanik alan sınırlıdır.
5-5 arası (premolarlar arası bölge)
3-3’e göre daha geniş destek sağlar, fakat yine sınır bölgedir.
Anterior + posterior destek mevcut (full ark)
Sabit protez olasılığı daha yüksektir.
2
İleri cerrahi düşünüyor mu?
Sadece 3-3 ve 5-5 gibi sınırlı alanlarda sorulur
Evet
Sonuç: Cerrahi sonrası yeniden değerlendirme

Posterior destek veya hacim kazanıldıktan sonra algoritma yeniden çalıştırılır.

Hayır
İmplant sayısı ve hasta faktörleri ile mevcut kemik üzerinden devam edilir.
3
İmplant sayısı
Mandibulada 2–3 / 4 / 6 ve üzeri
2–3 implant
Genellikle sabit için yetersizdir.
Temel yönelim: HP-5

Özellikle 3-3 ve 5-5 bölgelerinde ana tercih implant destekli overdenture yönündedir.

4 implant
Sınır bölgedir. Sabit için hasta seçimi gerekir.
6 ve üzeri implant
Sabit protez kapasitesi belirgin şekilde artar. Final karar RVD ile verilir.
4
Hijyen ve sigara
Hasta faktörleri sabit tedavi olasılığını modifiye eder
Hijyen kötü + sigara ≥20/gün
Sonuç: Tam protez veya en konservatif yaklaşım

Özellikle 3-3 gibi sınırlı kemik dağılımında implant destekli sabit yaklaşım geri plana düşer.

Hijyen kötü veya sigara yüksek
Sonuç: HP-5 / HP-4 lehine kayış

Hasta uyumu zayıfladıkça sabit yerine hareketli implant destekli seçenekler daha güvenli hale gelir.

Hijyen iyi, sigara düşük
RVD’ye göre sabit seçenekler daha rahat değerlendirilebilir.
5
RVD (nihai belirleyici)
RVD arttıkça sabitten hareketliye geçilir
< 15 mm
Sonuç: SP-1 / SP-2

Düşük RVD ve yeterli implant kapasitesi varsa konvansiyonel sabit yaklaşım ön plandadır.

15–25 mm
Sonuç: SP-3

Hibrit sabit protez için en uygun aralıktır.

> 25 mm
Sonuç: HP-4 / HP-5

Doku telafisi arttıkça hareketli implant destekli protez daha uygun hale gelir.

Maksilla

Maksillada implant sayısı eşikleri daha yukarıdadır. Aynı mantık korunur ancak daha temkinli yorum yapılır.

1
Kemik dağılımı
İlk yönlendirici basamak
10 mm’den az
Sonuç: Konvansiyonel tam protez

İleri cerrahi düşünülüyorsa sonrası yeniden değerlendirilir.

Sadece anterior (ön segment mantığı)
Sonuç: Çoğu durumda HP-5 yönelimi

Biyomekanik alan sınırlıdır. Hijyen kötü ve sigara yüksekse tam protez lehine kayılır.

5-5 arası (premolarlar arası bölge)
İmplant sayısına göre daha seçici yorum yapılır.
Anterior + posterior destek mevcut
En güçlü sabit adaylığı bu gruptadır.
2
İmplant sayısı
Maksillada 4 / 6 / 8 ve üzeri
4 implant
Temel yönelim: HP-5 veya seçilmiş vaka

Maksillada sabit yaklaşım için çoğu zaman daha sınırlı kabul edilir.

6 implant
Uygun hasta faktörlerinde sabit olasılığı belirginleşir.
8 ve üzeri implant
En güçlü sabit adaylığı

Final karar yine RVD ve hasta faktörleri ile verilir.

3
Hijyen ve sigara
Maksillada da override edici faktördür
Hijyen kötü + sigara ≥20/gün
Sonuç: Konservatif yaklaşım / tam protez lehine kayış

Yüksek riskli hastada sabit protez önceliği azalır.

Orta risk
Sonuç: HP-5 veya dikkatli vaka seçimi

Hasta uyumu zayıfladıkça sabit yerine hareketli seçenekler daha öngörülebilir olur.

Düşük risk
RVD’ye göre SP-1 / SP-3 değerlendirilir.
4
RVD
Nihai protez seçim basamağı
< 15 mm
Sonuç: SP-1 / SP-2

Yeterli implant kapasitesinde konvansiyonel sabit yaklaşım düşünülebilir.

15–25 mm
Sonuç: SP-3

Hibrit sabit protez için uygun aralıktır.

> 25 mm
Sonuç: HP-4 / HP-5

Doku telafisi arttıkça hareketli implant destekli yaklaşımlar öne çıkar.